大夫,我的骨扫描怎样缺了一大片骨头? -内页标题
-- 阅读

大夫,我的骨扫描怎样缺了一大片骨头?

2019年09月06日

“没有,确定没有。”

与骨扫描技师确认过患者身上没有佩带任何异物后,练习生小C开端细心察看这份骨扫描图像(图1)。

image001.jpg

图1

这是一位67岁的女性患者,曾于1年前行右侧乳腺癌切除术。昔日复查满身骨显像虽未发明明白的肿瘤骨转移征象,但令小C狐疑的是,前位相所示右侧胸腹部有一分明的显像剂散布希罕区,后位相上也异样能看到右侧胸背部的显像剂散布希罕区


是怎样回事呢?

小C开端疾速思索:假如部分骨质病变以破骨进程为主或在血供妨碍晚期,经常会招致磷酸盐显像剂的部分摄取增加而构成部分放射性缺损,最罕见招致骨显像放射性缺损的缘由无外乎:

①以溶骨性病变为主的肿瘤病灶;

②多发性骨髓瘤;

③血管病变惹起的血流妨碍晚期,如缺血性坏去世、骨梗去世等;

④放射医治;

⑤骨囊肿;

⑥内科手术所切除的骨骼部位;

⑦体表里致密物质阻挠,如钡剂、心脏起搏器、骨枢纽关头金属植入物或因胃内容物过多招致上腹部放射性减低。

针对该患者,以下情况在问诊关键均已扫除。再细心看,患者右胸腹部分显像剂散布固然希罕,却并未影响正常骨骼的显像剂摄取,似乎是素描绘中被橡皮擦失了一块,不细心看还真以为缺了片骨头。

小C敏捷盘问了该患者既往的骨扫描,发明在客岁满身骨显像的异样部位就存在显像剂散布希罕,只不外范畴尚没有昔日这般大,而事先同机SPECT/CT断层交融像表现:肝脏内有一巨细约14×10×12cm的囊肿(图2)。

image003.jpg

原来云云!

联合往年该患者的体检B超表现肝脏内的囊肿较客岁又增大了不少,据此推测,此部位的显像剂散布希罕应是这一宏大囊肿所致。

这也就好表明为何骨扫描看起来像是“缺了一片骨头”。

现实上,骨显像MDP的代谢变革不只仅总是提示骨病理学的改动。许多状况下,MDP的代谢变革存在软构造病因。如本例中,当肝脏内囊肿充足大时,由于衰减效应,招致骨扫描图像上绝对应的地区呈现了分明的显像剂散布希罕。

由此可见,针对骨扫描患者反省前的细致问诊、病史回忆及须要的体魄反省都极端紧张,把好每一关键的质量关,有助于表明骨扫描图像中的不测发明,从而为临床提供更精准无效的诊断。




作    者:秦珊珊

单    位:上海市第十人民医院核医学科

2019年36周 总第一百一十三期

责任编辑:秦珊珊

编  审:余  飞

Baidu
sogou