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唾液腺也可以行核素显像

2019年07月12日

  听说过“画饼充饥”的故事吗?当年曹操带兵攻击战时,颠末远程跋涉之后,路上又找不到有水源,兵士们都很口渴。曹操目击如许的情形,内心十分着急。他策马奔向阁下一个山岗,在山岗上纵目远眺,想找个有水的中央。但是他绝望地发明,龟裂的地皮一望无边,干旱的地域大得很。再转头看看兵士,一个个井井有条,早就渴得受不了,看上去怕是难过再走多远了。曹操忽然心血来潮,脑筋里蹦出个好点子。他就在山岗上,抽出令旗指向后方,高声喊道:“后面不远的中央有一大片梅林,结满了又大又酸又甜的梅子,各人再对峙一下,走到那边吃到梅子就能解渴了!”兵士听了曹操的话,想起梅子的酸味,就仿佛真的吃到了梅子一样,口里登时生出不少口水,终于对峙到有水源的中央。

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那么兵士们的口水是怎样发生的呢?这得从唾液腺的生理提及。

人的唾波腺有巨细之分,大的有三对,即腮腺、颌下腺和舌下腺。液腺的次要作用是排泄唾液,而排泄唾液的机理有两种:非条件反射和条件反射。非条件反射的安慰次要是食品的安慰,条件反射即“画饼充饥"的典故。唾液腺发生液可潮湿口腔,有利于品味、吞咽和语言,还可中和由口腔内细菌发生的酸性物质;唾液中含有淀粉醇,能开端剖析食品中的淀粉等等。

在一样平常任务中,大夫假如要想理解唾液腺功用怎样,常用、平安、无效的办法便是唾液腺显像。

01 原理

唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和排泄99mTcO-4的功用,静脉注射的99mTcO-4随血流抵达唾液腺,被小叶细胞从四周毛细血管中摄取并积累于腺体内,并在肯定的安慰下排泄出来,随后逐步排泄到口腔。经过唾液腺显像方法可以察看唾液腺地位、巨细、形状、显像剂散布、功用及其导管的迟滞状况。

02 顺应证及忌讳证

1.唾液腺占位性病变的辨别诊断。

2.唾液腺摄取功用的判别。

3.唾液腺分泌功用受损或导管壅闭的判别。

4、无明白忌讳证。

03 反省办法

1.患者预备 反省前患者无须特别预备。

2.放射性药物99mTcO-4洗脱液,静脉注射给药,剂量185~370MBq(5~10mCi)。

3.图像收罗

1).仪器:大视野γ照相机或SPECT,设置装备摆设低能通用型或高辨别型准直器,窗宽20%,能峰140keV,静态显像时矩阵256×256或128×128,动向显像矩阵64×64或128×128,缩小倍数2~3。

2).体位:通常接纳仰卧位。视野中应包罗整个唾液腺、局部或全部甲状腺。

3).收罗办法

(1)静态显像:次要用于唾液腺占位性病变的诊断。静脉注射99mTcO-4后20~30分钟显像,漱口后取前位和双侧位图像,每帧500k。为有助于唾液腺形状和地位的察看,可在注射99mTcO-4前30分钟皮下注射硫酸阿托品0.5mg,以克制唾液腺排泄,增加口腔内的放射性。

(2)动向显像:次要用于唾液腺功用和导管迟滞状况的判别。

静脉注射99mTcO-4,同时开启γ照相机或SPECT,1分钟/帧或2分钟/帧,收罗40分钟,收罗进程中令患者坚持体位不动,于20分钟时含服300~500mg维生素C促使唾液腺排泄,持续收罗20分钟。

4.图像处置 图像收罗完成后,将数据传至处置条理,应用厂家提供的软件停止图像巨细、灰度、本底及拼接等方面的处置,应做到图像明晰,陈列有序,病灶易于辨别,差别体位图像应注明;关于动向收罗数据,作出日期-放射性活度曲线,以利对唾液腺摄取、排泄功用及导管迟滞状况的判别。

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正常唾液腺动向显像实时间-放射曲线

04 临床使用

1.唾液腺炎症的诊断  

急性唾液腺炎体现为摄取显像剂的功用加强,双侧或一侧呈洋溢性显像剂聚集。慢性唾液腺炎,由于腺体内细胞萎缩,摄取显像剂的功用降落,体现为双侧或一侧洋溢性显像剂散布希罕或不显影。

2.舍格伦综合征
又称口干综合征/枯燥综合征,是一种外排泄腺体及满身其他器官受影响的本身免疫性疾病,如风湿性枢纽关头炎、条理红斑狼疮、结缔构造病、淋巴瘤、结核等。该综合征可使唾液腺的摄取和排泄功用逐步丧失,口干是其紧张的症状。液腺显像的次要体现:唾液腺显影欠明晰或不显影,对酸性安慰不敏感,口腔无或仅大批显像剂散布;在酸性安慰后日期-放射性曲线无降落,口腔曲线无降低。

3.唾液腺脚瘤的诊断
唾液腺肿瘤通常忌讳做活检,99mTcO-4显像对唾液腺肿块性子的挑选有肯定代价。唾液腺的囊肿、脓肿等良性病变,显像时多体现为“冷区”。若肿块边沿模不清或不规整有能够为恶性脚瘤,应进一步反省。唾液腺的混淆瘤和腺瘤以“温区”较为多见。
Warthin多体现为“热区”,有报道99mTcO-4显像对 Warthin的定性诊断有较高的临床代价,精确性可达75%-100%。



作 者 

武 军  山中医科大学汾阳医院 核医学科

2019年27周 总第一百零四期

责任编辑: 武 军

编  审: 余 飞

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